青海省在全面深化改革、推进高质量发展的进程中,在医保领域取得了显著成效。通过全国首家实现医保信息系统全领域、全功能上线的基础上,青海省创新推出了"云药店"和"云HIS"(云监管医疗信息管理系统),实现了医保码、移动支付和电子处方的全面应用,政务服务事项线上可办率达到95%以上。
在不断提升线上服务的同时,青海省还着力优化线下服务模式。通过整合乡镇村社综合服务中心、卫生院(室)、银行网点、商保机构、医院药店等资源,科学设立医保"办理点",成功构建了15分钟医保便民服务圈。
围绕高频政务服务事项,青海省实施了"高效办成一件事"专项行动。新生儿参保和退休联办等事项实现了"一件事一次办"的便捷服务模式,并推出了"医保钱包"功能,使职工个人账户实现跨省共济。同时,生育津贴审核支付平均时长大幅缩短并直接发放至个人。
2024年,青海省被确定为全国唯一的医保综合改革试点省份,在促进发展、保障稳定、改善民生等方面发挥着重要作用。通过持续改革创新,青海正努力为各族群众提供全方位、全生命周期的高质量医疗保障服务。
青海省还积极推进"1+3+N"多层次医保体系建设,深化重特大疾病医疗保险和救助制度改革。通过强化基本医保、大病保险和医疗救助的综合保障作用,完善门诊共济保障机制,规范全省门诊慢特病认定流程,并推进职工医保省级统筹工作。同时,青海稳健实施覆盖全省的"青海健康保"项目,在全国率先出台并优化藏蒙医院制剂医保目录,为民族药品管理提供了有益经验。

